Arafiles твърди, че притежава Health2Fit на страницата си в LinkedIn.)

Що се отнася до натриването на зехтин върху абсцес на MRSA, вярно е, че това само по себе си е неадекватно лечение на абсцес. Въпреки че някои абсцеси могат да се лекуват само с антибиотици, по-голямата част от абсцесите изискват дрениране на гнойта, за да се излекуват. При кожни абцеси това обикновено означава „пробиване“ на цирея, почистване на гнойта и ежедневно опаковане на раната. Ако единственото нещо, което д-р Арафилс правеше, беше търкането със зехтин върху абсцеса, тогава няма съмнение, че това би било нестандартно лечение. Ако, от друга страна, той също го е лекувал с ванкомицин и/или „пробива“ цирея, тогава, въпреки че зехтинът не добавя нищо, той вероятно не е направил никаква вреда или пречи на лечението на абсцес също. Изпратих имейл на представител на Асоциацията на медицинските сестри в Тексас с искане за пълната жалба, но не я получих навреме за тази публикация; може би ще публикувам допълнение, когато имам пълния текст на жалбата.

Странен набор от обвинения

След като разгледах списъка с обвинения, повдигнати от TMB срещу д-р Арафилс, намирам за странно, че TMB се фокусира върху тези неща, а не върху грубите престъпления на д-р Арафилс срещу SBM, които лесно се намират в Интернет. По-сериозни са обвиненията в този списък:

TMB също така твърди, че д-р Арафилс:

диагностициран хипотиреоидизъм при 1 пациент без никакви изследвания и диагностициран същото заболяване при втори пациент въпреки нормалните тестове за функция на щитовидната жлеза;предписана хормонална заместителна терапия (ХЗТ) за жена, чиято лабораторна работа показва нива на тестостерон, естрадиол и прогестерон в нормални граници — ХЗТ е противопоказана за жената поради анамнеза за дълбока венозна тромбоза, която се е появила отново след започване на ХЗТ;извършени и таксувани за ненужни прегледи на пикочо-половата система;не успява да документира адекватно предоставените от него грижи; иучаства в сплашване на свидетели по отношение на 2-те медицински сестри, които подават сигнали.

Първите две оплаквания са често срещани в света на „alt-med“. Сюзан Сомърс, например, изглежда вярва, че почти всяка жена се нуждае от добавки с „биоидентични“ естрогени, докато диагностицирането на заболявания на щитовидната жлеза въз основа на съмнителни тестове или изобщо не тестове също изглежда е домашна индустрия. Има много шарлатанство и в двете области, това е сигурно. По-тревожно е извършването на ненужни прегледи на пикочо-половата система от д-р Арафилс. Обикновено, когато държавен медицински съвет разглежда подобни оплаквания, почти винаги лекарят от мъжки пол прави ненужни прегледи на таза. Неуспехът да се документира адекватно грижата е малко улавяне; Смея да твърдя, че почти всеки лекар може да бъде обвинен в това за един или повече пациенти, ако някой погледне неговите или нейните пациенти.

Всички тези са лоши. Всъщност обвинението в сплашване на свидетели трябва да надхвърля обикновените действия срещу лиценза му от TMB. Това е престъпление. Като се има предвид, че прокурорът на окръг Уинклер, шерифът и самият д-р Арафилс очевидно са част от мрежата на добрите стари момчета, която затваря редици срещу тези „нахални“ медицински сестри, главният прокурор на щата Тексас трябва да разследва и повдига обвинения не само срещу д-р Арафилс , но и срещу шериф Робъртс. Това, което не мога да не отбележа, е селективността на избора на TMB, като се има предвид, че много от другите престъпления на д-р Арафилс срещу стандартите на грижите и медицинската етика бяха точно там на неговия уебсайт, Health2Fit, който д-р Арафилс е елиминира от февруари и не е архивирано никъде, което мога да намеря. Знаех, че трябваше да изтегля целия уебсайт, когато писах за това последно през февруари. За щастие запазих няколко страници, защото знаех, че уебсайтът на Arafiles скоро ще изчезне в дупката в паметта, включително връзките му към други сайтове на Morgellons и секцията, където продава „Alka Vita Silver“ за лечение на различни заболявания, включително H1N1. Ето няколко екранни снимки от моя архив на уебсайта Health2Fit на д-р Арафилс. (Обърнете внимание, че д-р Арафилс твърди, че притежава Health2Fit на страницата си в LinkedIn.)

Ето къде Health2Fit продава „алкализатор за вода“ за $1495 (щракнете върху изображенията, за да се появи):

А ето и някои от твърденията на д-р Арафилс за своя алкалинизатор:

Ето предупреждението на д-р Арафилес за шарлатана Миранда, което е доста обширно:

И накрая, ето страницата, където д-р Арафилес продава колоидно сребро и твърди, че е ефикасно срещу H1N1:

Има и други примери, като например д-р Арафилс, който взема курс по хомеопатия, преподаван от Шери Накен и принадлежи към група лекари, които предписват интравенозен водороден прекис и биолуминесцентна терапия (каквото и да е това), но мисля, че съм изказал мнението си, което е, че д-р Арафилс изглежда е извършил много по-сериозни престъпления срещу стандарта за грижа и SBM от това, в което TMB го обвинява. Всъщност, освен обвинението за сплашване на свидетели, обвиненията, които TMB повдига срещу д-р Арафилес, ми напомнят повече от всичко друго за преследването на Ал Капоне от правителството за укриване на данъци. Разбира се, Ал Капоне отиде в затвора и прекара известно време в Алкатраз, но беше доста неудовлетворително, че беше за много по-малко нарушение. По-лошото е, че няма гаранция, че на д-р Арафилс дори ще бъде отнет медицинският му лиценз. Както посочих по-рано, държавните медицински комисии често са много мразени да лишат лекар от медицинския му лиценз.

Повече от случай за един лекар

Както посочих преди, случаят с Арафилс е много повече от просто д-р Арафилс. Лесно е за лекари като мен, които никога не са практикували в селските райони с малко лекари, а винаги в големите градове или гъсто населените крайградски райони, да си помислят, че това е начинът, по който медицината се практикува навсякъде. Знам, че никога няма да мога да се размина с това, с което се измъкна д-р Арафилс, стига да му се размине. Лесно мога да бъда заменен. Лекари като д-р Арафилс не могат и не си мислете, че не го знаят. Добавете към това проблема, че повечето държавни медицински комисии са с недостатъчен персонал, недостатъчно финансиране и прилагат регулации, които са недостатъчни, за да се справят с всички проблеми, за които са обвинени, и не е изненадващо, че са необходими наистина груби престъпления, за да привлече вниманието им. Някой мисли ли, че д-р Арафилс вероятно щеше да се изправи пред TMB по този начин, ако не беше във фокуса на международно докладван случай и не беше хванат да използва своя приятел шерифа, за да разбере кой го е докладвал и да се увери, че бяха наказани. Вярно е, че Гале никога не е изправен пред съда и Мичъл е оправдан от журито за по-малко от час, но оттогава нито един от двамата не е намерил работа. Наградите за почтеност и храброст, колкото и заслужени да са, не променят това, нито глобата от 15 850 долара срещу болницата.

За съжаление, тъй като повечето щати отделят твърде малко ресурси на своите държавни медицински съвети и прилагането на законите и разпоредбите, регулиращи поведението на лекарите, повечето държавни медицински съвети са много неохотни да преследват лекарите, практикуващи „алтернативна“ медицина, като не са под стандарта за грижа, защото така че включва ценностна преценка по отношение на медицинската наука и доказателства. Освен това повечето държавни медицински съвети са съставени от лекари и ако има нещо за лекарите, то е, че всички ние осъзнаваме, че всички ние, дори най-добрите сред нас, сме на една грешка от потенциално фалиращото дело за злоупотреба. Следователно, лекарите са склонни да се отвращават да бъдат твърде критични към други лекари, още по-малко да преценяват своите решения или науката (или липсата на такава), с която оправдават своите решения. Много по-лесно е да се преследва лекари, които са увредени поради наркотици или алкохол, които извършват очевидни престъпления или сексуално малтретират пациенти. Това са престъпления, които почти всеки разбира и осъжда от лекар (или някой друг, по този въпрос). Няма нужда да се произнася по научни доказателства или клинични изпитвания. Както каза Кимбъл Атууд:

Когато лекар е обвинен в DUI, „злоупотреба с вещества“, твърде свободен с предписанията за наркотици, хвърляне на скалпел в операционната или дразнене на пациенти, отговорът на държавния медицински съвет обикновено е бърз и категоричен. Снимайте първо, задавайте въпроси по-късно. В крайна сметка, първата отговорност на борда е за безопасността на обществото, а не за запазването на препитанието на лекаря. Следователно може да се очаква, че лекар, обвинен в използване на опасни, нестандартни лечения, ще се сблъска с подобно затруднение. Както несъмнено се досещате, това не е така.

Всъщност не е и Кимбъл продължи да предостави четири примера.

След това възниква въпросът за самото лицензиране. Както изтъкнахме много пъти точно тук в SBM, има съгласувани усилия от страна на привържениците на ненаучни медицински методи, като натуропатия, да получат лиценз или поне да направят закона по-дружелюбен към тях. Може би най-зрелищният пример за последната тактика е този на д-р Рашид Бутар. Редовните читатели ще си спомнят, че д-р Бутар е разследван от Съвета на медицинските експерти на Северна Каролина от доста време за склонността му да диагностицира пациенти с рак и деца с аутизъм като „токсични за тежки метали“ и след това да ги лекува с някои вариант на неговата хелатотерапия, плюс много добавки и други ухапвания, разбира се. Той дори нарече борда „бесно куче“ в един момент, нещо, което повечето хора, обвинени в нарушаване на закона, вероятно би било добре посъветвано да не правят, преди делото им да стигне до съда.

Д-р Бутар обаче очевидно е имал основание да бъде уверен. През последните две или три години, през което време NCBME го разследваше, д-р Бутар поведе обвинение от Интегративното медицинско дружество в Северна Каролина, за да накара законодателите да променят щатското законодателство, за да го направят по-приятелски за практикуващите алтернативна медицина. Той успя. В резултат на това бордът не смяташе, че може да успее да лиши д-р Бутар от медицинския му лиценз или дори да му забрани да лекува пациенти с рак и деца:

Д-р Рашид Бутар, чиято алтернативна медицинска практика в Хънтърсвил е била под наблюдение от Медицинския съвет на NC от десетилетие, прие порицание от лицензиращата агенция.

Но Бутар, който беше изправен пред потенциални ограничения за лиценза си, вместо това може да продължи да предлага нетрадиционни лечения, стига да моли пациентите да подпишат формуляр, потвърждаващ, че практиката му е извън масовото течение.

Причината беше ясна:

Мансфийлд, адвокат на борда, каза, че промяната в държавния закон, която влезе в сила през октомври, е отчасти причината. Законът, един от тези, които Бутар настоя, не позволява на медицинския съвет да наказва лекар за използване на нетрадиционни или експериментални лечения, освен ако не може да докаже, че са неефективни или по-вредни от преобладаващите лечения.

Това е удивителен двоен стандарт. Всичко, което д-р Бутар трябва да направи, е да накара пациентите да подпишат по същество отказ, потвърждение, че това, което прави, не отговаря на стандарта за грижа и не е потвърдено от науката, и той може да прави каквото си поиска, дори да лекува деца с аутизъм с уринотерапия за „засилване на имунната им система“. Той не трябва да доказва нещо; ако бордът иска да го преследва, той трябва да докаже, че „нетрадиционните“ лечения са неефективни или по-вредни, защото законът на Северна Каролина сега измамно обединява експерименталните лечения (които не стигат до точката да бъдат експериментални без много предклинични доказателства) с „нетрадиционни“ лечения (които често имат малко или никакви добри научни доказателства за тяхната ефикасност). С други думи, д-р Бутар и подобните му не трябва да демонстрират, че тяхното привличане работи; властите трябва да докажат, че не е така. Това е идеално преобръщане на това какъв трябва да бъде стандартът на доказателствата в медицината и означава, че Северна Каролина сега е толкова благоприятна за шарлатанството държава, колкото има. Междувременно лекарите с етика, които лекуват пациенти в съответствие с научно обосновани насоки, трябва да обосноват своите решения за лечение. Нито това е проблем, който е ограничен само до Съединените щати. Само помислете колко време отне на Обединеното кралство, за да отнеме най-накрая лиценза на Андрю Уейкфийлд да практикува медицина.

Ако ние като лекари някога ще се борим с този проблем, ще трябва да приемем, че проблемът съществува и след това да направим две неща. Първо, трябва да ограничим дългогодишния си импулс да обикаляме фургоните и да защитаваме член на племето на всяка цена, дори когато знаем, че този член е отстъпил далеч от земята на научно базираната медицина. Второ, трябва да загубим част от нежеланието си, особено на ниво държавен медицински съвет, да даваме преценка за ненаучни лечения като хомеопатия, натуропатия или други. Да си вдигане на рамене вече не е приемливо. Нашата система за регулиране на лекарите и защита на обществото от шарлатанство е очевидно нарушена. Ще се справим ли с предизвикателството да го поправим или ще позволим на популяризаторите на ненаучната медицина да го проникнат и унищожат?

Междувременно се надяваме, че Мичъл и Гале ще надделеят в гражданския си иск срещу д-р Арафилс, шериф Робъртс, окръг Уинклер и Мемориална болница на окръг Уинклер, наред с други. Трябва да се изпрати съобщение, че жалбите срещу лекари, практикуващи под стандартните грижи, не трябва да застрашават препитанието на подателя на сигнали.

ДОПЪЛНЕНИЕ: Копие от официалната жалба срещу д-р Арафилес можете да намерите тук.

Автор

Давид Горски

Пълната информация на д-р Горски можете да намерите тук, заедно с информация за пациентите.Дейвид Х. Горски, MD, PhD, FACS е хирургичен онколог в Института за рак на Барбара Ан Карманос, специализиран в хирургия на рак на гърдата, където също така служи като лекар за връзка с рака в Американския колеж по хирурзи, както и доцент по хирургия и член на факултета на магистърската програма по биология на рака в Държавния университет Уейн. Ако сте потенциален пациент и сте намерили тази страница чрез търсене в Google, моля, разгледайте биографичната информация на д-р Горски, отказите от отговорност относно неговите писания и известието за пациентите тук.

АКТУАЛИЗАЦИЯ 27.4.2011 г.: Ето онлайн видеото с появата на д-р Новела в Шоуто на д-р Оз:

Спорна медицина: алтернативно здраве, част 1Спорна медицина: алтернативно здраве, част 2Спорна медицина: алтернативно здраве, част 3

Не мога да повярвам, че казвам това, но искам всички да се включите в Шоуто на д-р Оз във вторник, 26 април. Или това, или DVR. Защо ви моля да направите това? Изгубих ли си ума? Внезапно ли съм отишъл? Разбира се, че не. Причината е, че епизод, който чаках, откакто научих, че се работи миналата седмица, ще се излъчи на тази дата.

Това е вярно. Нашият безстрашен лидер Стив Новела ще бъде в The Doctor Oz Show този вторник, за да се бие в корема на звяра.

За съжаление се страхувам за резултатите. Знам, че Стив се оправда доста добре, поне толкова добре или по-добре, отколкото всеки скептик и усилвател на SBM може да се надява да направи в такава враждебна среда, но се запознайте със заглавието на сегмента, Противоречива медицина: Защо вашият лекар се страхува на алтернативно здраве?

Страхувам се?

Страхувам се?

vega slim мнения